Kopi av henv. fra Helse Sør-Øst RHF til NUIT (Nasjonalt utvalg for IT-prioritering i helse- og omsorgssektoren), Helsedirektoratet
Forslag til ny mal for epikrise - spesielt mht diagnosebeskrivelser ("koder ut av epikrisene")
Sendt: 06.04.2014
Postmottak NUIT <nuit@helsedir.no>
Helsedirektoratet v/ sekretariatet for NUIT
På vegne av
direktør for Teknologi og eHelse i Helse Sør-Øst RHF, Thomas Bagley, følger
vedlagt et forslag til NUIT om revisjon av mal for epikrise. Forslaget
gjelder først og fremst det faglige innholdet, som når dette er drøftet og
fastsatt trolig vil medføre en mindre justering i elektronisk melding for
epikriser med tilhørende endringer i aktuelle elektroniske løsninger for
håndtering av epikrise.
Helsedirektoratets Nasjonal internrevisjon av medisinsk kodepraksis i
helseforetakene (2011) anbefaler at det nasjonalt bør vurderes om koblingen
mellom koding og utsending av epikrise er nødvendig for å ivareta enten formålet
med epikrisen eller formålet med den medisinske kodingen. Problemstillingen har
de siste årene vært drøftet i ulike fagmiljøer og fora både regionalt og
nasjonalt og det foreligger et forslag til endring av gjeldende mal for epikrise
mht. diagnosebeskrivelser samt andre endringer. Hensikten med epikrisen er å
informere mottakeren tilstrekkelig for videre oppfølging av pasienten, mens
hensikten med kodene er rapportering til sentrale registre. Diagnosen bør
utrykkes tekstlig, korrekt formulert etter faglige kriterier. Bruk av
diagnosekoder i epikrisen finnes det ingen gode grunner for.
Det vises til
telefonisk avtale om at forslaget kommer litt etter innmeldingsfristen.
Med vennlig hilsen
Arnt Ole Ree
Fagsjef klinisk
IKT
Teknologi og
eHelse
Helse Sør-Øst
RHF
PB 404, 2303
Hamar - Besøksadresse: Parkgata 36 Hamar
arnt.ole.ree@helse-sorost.no
-
postmottak@helse-sorost.no
Epikrise/HSO_epikrisemelding_v5_NUIT_Innmeldingsskjema.pdf
Epikrise/Vedlegg_1_Forslag_om_ny_mal_for_epikrise_HSO_til_NUIT.pdf
Epikrise/Vedlegg_3_til_forslag_om_ny_mal_for_epikrise_HSO_til_NUIT.pdf
Epikrise/08-01760-26_Bedre_kvalitet_i_medisinsk_koding_Forslag_til_ny_mal_epikriser.pdf